住院医疗保险报销比例

【导语】：住院费的报销与医院等级有关，也与城乡居民医保缴费档次有关，具体的报销比例是怎么样的呢？关注爱盐城，一起来了解一下吧。

住院医疗

纳入补偿的住院医疗费用，起付标准以下的部分由个人负担，起付标准以上至年度最高限额部分，由城乡居民医保基金按照一定比例补偿。

1，起付线

在三级或二级综合医疗机构的为700元/次，在一级或其他二级医疗机构的为500元/次，在镇（街道）医疗机构的为200元/次。由基层向上级转诊的，仅需负担起付线的差额费用；由上级向基层转诊的，不再负担基层的起付线。转市外的为1000元/次。

2，报销比例

（1）起付线以上部分，实行住院医疗费用（发生诊疗服务项目为甲、乙类的，所使用的特殊医用材料年度限额7万元）年度累计分段报销办法。在职职工（含灵活就业等人员）在三级医疗机构或二级综合医疗机构、一级或其他二级医疗机构、镇（街道）医疗机构住院治疗的，起付线以上至1万元的部分，报销比例分别为：80%、85%、90%；1万元以上至5万元的部分，报销比例分别为：85%、90%、95%；5万元以上至7万元的部分，报销比例分别为：90%、95%、95%。退休人员个人负担比例为在职职工的50%。参保职工住院医疗费用7万元以上的部分报销90%，年度内支付限额按各地原有标准执行。

（2）参保职工到市外住院治疗的，办理转诊手续且在约定的三级医疗机构发生的医疗费用，报销比例降低5个百分点；未办理转诊手续或未到约定的市外三级医疗机构发生的医疗费用，报销比例对应降低15个百分点。县（市）参保职工到市区住院治疗的，需办理转诊手续，未办理的报销比例对应降低10个百分点。

（3）长期驻外人员在参保地或安置地住院治疗的，视同本地就医；在第三地住院治疗的，按上款规定执行。

（4）在非定点医疗机构和出国、出境期间发生的医疗费用，医疗保险不予报销。