11月19日起江苏医惠保1号开放预约

近期，江苏省医疗保障局会同13个设区市医保局以及全国11家商业保险公司，共同推出了一款由政府引导、市场主导、个人自愿参保，为江苏省参保群众设计的首个与基本医疗保险相补充衔接的商业补充医疗保险产品——江苏医惠保1号。江苏医惠保1号与基本医疗保险有效衔接，面向江苏省所有参保人员，不限参保年龄、健康状况、既往病史、职业类型等，均可以购买。

图片由网友“如来哥哥”提供

2021年11月19日，《荔直播》特别节目邀请到江苏省医疗保障局一级巡视员相伯伟和江苏省医疗保障局待遇保障处处长朱晓文，就江苏医惠保1号的相关问题答疑解惑。

江苏省医疗保障局一级巡视员相伯伟介绍，江苏医惠保1号产品具有四个显著的特点：

一、普惠性，产品面向江苏省所有基本医疗保险参保人员，价格普惠适宜。

二、与基本医保有效衔接，并突破医保目录，切实发挥商业医疗保险对基本医保待遇范围外的补充和再保障功能。

三、覆盖人群广，产品不限参保年龄、健康状况、既往病史、职业类型等，均可以购买。

四、提供多重保障，产品提供保障基本医保范围内个人自付的部分，基本医保保障范围以外自费的部分，重特大疾病再保障部分以及部分特殊重特大疾病补充保障责任。

具体而言，江苏医惠保1号主要提供四个方面的保障：

1、保障基本医保范围内个人自付的部分

重点保障住院、门特治疗以及使用国家谈判“双通道”药品发生的医保目录内费用，经基本医保保障后个人自付费用较高部分。该项责任年度免赔额1万元，“超过免赔额0至10万元”赔付65%，“超过免赔额10万元以上”赔付77%，最高赔付额100万元。

2、保障基本医保保障范围以外的部分

重点保障住院和门特治疗发生的合理且必须的医保目录外个人自费费用，包括医保目录外自费的药品和高值医用耗材，有效减轻患者医保目录外费用负担。该项责任年度免赔额2万元。“超过免赔额0至10万元”赔付55%，“超过免赔额10万元以上”赔付67%，最高赔付额100万元。

3、重特大疾病再保障部分

为切实缓解重特大疾病患者医疗费用负担较重的问题，对经上述两项保障责任保障后个人负担医疗费用再予以赔付（包括免赔额1万元和2万元在内的自付和自费总费用）。该项保障责任免赔额5万元，赔付比例为45%，最高赔付额100万元。

4、部分特殊重特大疾病补充保障责任

产品将根据合同约定，对部分特殊重特大疾病进行补充保障，以进一步减轻相关患者高额费用负担。

特别需要告示的是，江苏医惠保1号不限制既往病史投保，既往病史的人员，在上述前三项保障部分的赔付比例仅下降10个百分点。

江苏医惠保1号投保需要多少钱？可以通过哪些途径来购买呢？

江苏省医疗保障局一级巡视员相伯伟介绍，江苏医惠保1号价格为158元，原则上每年第四季度为集中投保期，在此期间购买产品的参保人员，次年1月1日起按规定享受相应待遇。鉴于今年首次推出，集中投保期将适当延长至2022年2月28日。

目前该产品已经进入推进实施期，预计2021年12月初正式发布后接受投保。届时，可以登录“江苏医惠保1号”微信公众号在线投保，也可以通过江苏医保云APP、各设区市医保公共服务平台以及11家保险公司APP或线下销售渠道投保。2021年1月19日，江苏省基本医疗保险参保人员可通过搜索微信公众号“江苏医惠保1号”进行投保预约。