2022年盐城市盐惠保有哪些保障

盐惠保的被保险人仅限盐城市基本医疗保险参保人（含盐城市城镇职工医保参保人员、盐城市城乡居民医保参保人员），“盐惠保”主要提供三个方面的保障，具体如下。

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一、保障基本医保范围内个人自付的部分

保险期间内，被保险人因疾病或意外发生的，符合盐城市基本医保政策的住院和门诊特殊病产生的医疗费用，经盐城市医疗保险报销后，应由其个人负担的基本医疗保险范围内自付费用。

基本医疗保险范围内个人自付费用指药品、诊疗项目、材料、服务设施等在医保限定支付范围内需个人负担的费用。

二、国谈药门诊保障

保险期间内，被保险人因疾病或意外发生的，符合盐城市医保政策的门诊发生的39种国家谈判药品费用，经盐城市医疗保险报销后，应由其个人负担的医保支付限额内的自付费用。

第一、二项保障共享100万保险金额，共享年度免赔额2万元，赔付比例60%。

三、基本医疗保险范围外医疗保障

保险期间内，被保险人因疾病或意外发生的，符合盐城市医保政策的住院或门诊特定项目门诊特殊病产生的医疗费用，经盐城市医疗保险报销后，应由其个人负担的医保报销基本医疗保险范围外自费费用。该项保险保险责任免赔额2万元，赔付比例50%，最高赔付额50万元。

虽然投保不限健康状况，但被保险人在首次参保前如已患以下重大疾病，并因此导致在保险期间内发生的医疗费用，本产品不予赔付；在保单生效后患下述疾病发生的医疗费用，以及其他保障范围内的医疗费用，仍可申请理赔。病种包括：

1、戈谢病

2、糖原累积病Ⅱ型（庞贝病）

3、法布里病（法布雷病）

4、脊髓性肌萎缩症（SMA）

5、黏多糖贮积症IVA型

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