2022年盐城市盐惠保理赔流程

盐惠保理赔包含基本医疗保险范围内住院医疗费用理赔流程和国谈药门诊保障理赔流程，具体如下。

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一、基本医疗保险范围内住院医疗费用理赔流程

1、线下申请：被保险人可携带理赔相关材料至中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司线下服务网点申请理赔。

2、理赔材料（具体根据保险事故性质确定）：

①理赔申请书

②被保险人身份证、受益人银行账号

（若被保险人身故，被保险人家属领取赔款的，应提供领款人与死者的关系证明或亲属关系证明公证书、授权委托书；若被保险人是未成年人，监护人领取赔款的，需同时提供监护人身份证件、关系证明）

③医院诊断证明、检查报告、住院病历、入院记录、手术记录、出院小结、用药清单、医疗发票、费用清单

④中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司认为有必要的其他材料

以上③医疗资料均需原件，如医保报销完毕后，需要提供医疗资料复印件并加盖医保章，并提供医保的报销明细（医保结算单）

二、国谈药门诊保障理赔流程

1、线下申请：被保险人购买使用国谈药药品后，可携带理赔相关材料至中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司线下服务网点申请理赔。

2、理赔材料：

①快捷处理单（理赔申请、调查委托）

②被保险人身份证、受益人银行账号

（若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明）

③住院病历/出院小结

（住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等）

④与适应症相关的检查报告和病理诊断报告、药品处方（需二级及二级以上医院的专科医师、药师签字加盖医院外配章）、用药记录（门诊病历或出院小结）

⑤免疫组化/基因检测报告

⑥药品发票、费用清单（需注明药品名称、规格、单价、数量等）

⑦中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司认为有必要的其他材料

三、重要提示

1、若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明；

2、若被保险人身故，需同时提供医学死亡证明、受益人关系证明；

3、若被保险人委托他人申请理赔，需签署授权委托书，授权委托书须理赔申请资格人亲笔签名，且需注明授权范围或事项，并提供委托双方身份证件。

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