盐城市盐惠保自费费用赔付条件

盐惠保”保障责任，就是对自费费用予以保障的，赔付需要满足一定的赔付条件，盐惠保自费费用赔付条件具体如下。

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“基本医保保障范围外保障责任”，是指对参保人员在二级以上医保定点医疗机构住院和门特治疗发生的合理且必须的医保目录外个人自费费用予以赔付，包括医保目录外药品、高值医用耗材等医疗费用以及虽然是医保目录内药品，在药品说明书适应症范围但在医保限定支付范围外使用时的费用。

自费费用赔付需满足以下几个条件：

一、必须是在“二级以上（含二级）医保定点医疗机构”就医。

二、必须是住院和门特治疗，不包括门诊费用。

三、必须是合理且必须的费用，符合诊疗规范。

四、不包括主要起营养滋补作用以及美容、减肥等保健功能的药品等费用。

五、单品药品和高值耗材有限额。

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