买了其他医疗补充保险盐惠保怎么赔

作者:花湮苍笙泪 2021-12-16 老盐城

盐惠保的被保险人仅限盐城市基本医疗保险参保人(含盐城市城镇职工医保参保人员、盐城市城乡居民医保参保人员),但如果同时买了其他的医疗补充保险,赔付规则如下。

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1、如被保险人先行在第三方报销,报销金额低于盐惠保免赔额,则在第三方报销所得金额不可以抵盐惠保免赔额,保险金计算公式=【必需且合理的医疗费用-社会基本医疗保险、公费医疗、大病保险、医疗救助-免赔额】*给付比例。

2、如在第三方报销金额高于盐惠保免赔额,可以抵盐惠保免赔额。保险金计算公式=【必需且合理的医疗费用-社会基本医疗保险、公费医疗、大病保险、医疗救助-任何第三方(包括任何商业医疗保险)】*给付比例。

“盐惠保”有哪些特点?

1、普惠性,覆盖人群广,产品不限参保年龄、健康状况、既往病史、职业类型等,均可以购买。所有参保人员价格均为69元/年,普惠适宜。

2、政府指导,监管监督,央企品牌,支持医保个人账户支付。

3、紧密衔接基本医保,并突破医保目录,医保目录外个人自费部分也可报销,切实发挥商业医疗保险对基本医保待遇范围外的补充和再保障功能。

4、提供多重保障,产品提供保障基本医保范围内个人自付的部分(还涵盖了39款国谈药),基本医保保障范围以外自费的部分。

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