盐城职工医保转城乡居民医保,需要根据职工基本医疗保险参保人员中断缴费时间来确定享受待遇时间,具体如下。
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1、职工基本医疗保险参保人员中断缴费不超过6个月的,按当年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准参保缴费,自缴费次日起享受城乡居民基本医疗保险待遇;
2、职工基本医疗保险参保人员中断缴费超过6个月的,自缴费当月起,3个月后享受城乡居民基本医疗保险待遇,在享受基本医疗保险待遇前发生的医疗费用,城乡居民医保基金不予报销。
住院起付线和市内住院报销比例调整
(一)起付线
在镇(街道)医疗机构的为200元/次;在一级医疗机构的为500元/次,在二级医疗机构或参保地三级县级医疗机构的为700元/次,在三级医疗机构的为1000元/次。由基层首诊向上级转诊的,仅需负担起付线的差额费用;由上级向基层转诊的,不再负担基层的起付线。转市外的为1200元/次。
(二)报销比例
在镇(街道)医疗机构的报销90%;在一级医疗机构的报销80%,在二级医疗机构或参保地三级县级医疗机构的报销70%,在三级医疗机构的报销55%。
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